Necesse Student in 2021
Necesse is die perfekte gesondheidsorgplan vir voltydse studente, en bied gehaltedekking deur ‘n uitgebreide netwerk van privaat hospitale en gesondheidsorgverskaffers vir mediese uitgawes wat binne en buite die hospitaal aangegaan word.
Vanaf R636 per maand
'n Opsomming van Necesse se maandelikse bydraes en voordele:
Hierdie voordele word bykomend tot ander versekerde voordele gebied en is jaarliks beskikbaar, tensy anders aangedui. Voordele vir sekere dienste mag beperk wees tot spesifieke itemkodes, en protokolle kan toepaslik wees. ’n Netwerk van algemene praktisyns en verwysings na ’n spesialis is ook van toepassing. Inligting oor netwerkverskaffers is beskikbaar by die funksie om te soek vir ’n verskaffer. Registreer vir HealthPrint, Medihelp se gratis gesondheid-en-welstandsprogram, om dié voordele te aktiveer.
| Roetine-ondersoeke & immunisering Beskikbaar by ’n netwerkapteekkliniek per persoon:
| Vrouegesondheid
|
Ondersteuning vir jou welstand
|
|
Hospitalisasie 100% van die MT vir hospitalisasie in ’n netwerkhospitaal(onderhewig aan voorafgoedkeuring en protokolle) | Nooddekking Onbeperkte nooddekking in Suid-Afrika vir pad- of lugvervoer wat vooraf goedgekeur en gelewer word deur Netcare 911 |
| Dagchirurgieprosedures 100% van die MT Dagchirurgienetwerk is van toepassing Oftalmologiese, endoskopiese en oor-neus-enkeelprosedures, velletselverwydering, tandheelkundeprosedures en besnydenis | Dienste by noodeenhede en buite die netwerk gelewer
Buitepasiëntdienste by noodeenhede, konsultasies by dokters buite die netwerk, insluitend medisyne, dienste en radiologie |
Chroniese siektes/ VMV en trauma
| Radiologie en patologie
|
| Alternatiewe sorg pleks van hospitalisasie R23 100 per jaar vir subakutesorg en privaat verpleegdienste as alternatief vir hospitalisasie | Fisioterapie en arbeidsterapie Tydens hospitalisasie, R10 250 per jaar (dienste tydens hospitalisasie moet deur die behandelende dokter versoek word) |
| Appendektomie Konvensionele of laparoskopiese prosedure – 100% van die MT | Orgaanoorplanting VMV – 100% van die koste
|
| Kliniese tegnoloogdienste R23 100 per jaar (tydens hospitalisasie) |
Konsultasies
| Ander mediese dienste
|
| Oogkunde
PPN-netwerk van oogkundiges Beskikbaar per student in ’n 24-maandesiklus:
| Tandheelkunde
DRC-netwerktandartse
|
Medisyne
| Prosedurespesifieke uitgawes (betaalbaar deur die lid)
|
Diensverskaffersnetwerke
Jy moet jou opsie se netwerkhospitale en dagchirurgiefasiliteite, apteke, dokters en spesialiste gebruik wanneer jy mediese behandeling benodig. Deur netwerkverskaffers te gebruik, voorkom jy bykomende uitgawes en verseker jy dat die behandeling vir voordele oorweeg sal word. Om ’n netwerkverskaffer te vind, gebruik die soekfunksie.
- Spinale chirurgie – R15 000 per opname
- Alle endoskopiese prosedures (hospitaal/ dagkliniek) – R4 500 (’n verdere 35%-bybetaling sal van toepassing wees indien die dienste nie in die dagchirurgie-netwerk verkry word nie)
- Hospitaalnetwerk: Gebruik die hospitale vir alle beplande hospitaalopnames
- Dagchirurgienetwerk: Gebruik die dagchirurgienetwerk indien jy oftalmologiese, endoskopiese en oor-neus-en-keelprosedures, velletselverwydering, tandheelkundeprosedures en besnydenis moet ondergaan om ‘n 35%-bybetaling te vermy.
- Medihelp-voorkeurapteeknetwerk: Laat ’n netwerkapteek jou voorskrifmedisyne resepteer om vir voordele te kwalifiseer.
- Netwerk van algemene praktisyns: Gebruik die netwerk van algemene praktisyns vir dag-tot-dag-behandeling en verwysings na spesialiste, insluitend radiologie en patologie.
- Spesialisnetwerk: Gebruik netwerkspesialiste, want hulle werk in ons netwerkhospitale
Verduideliking van terme
’n Nood mediese toestand is die skielike en onverwagse voorkoms van ’n gesondheidstoestand wat onmiddellike mediese of chirurgiese behandeling vereis en waar die versuim om hierdie behandeling te verskaf, die ernstige aantasting van liggaamsfunksies of ernstige wanfunksionering van ’n orgaan of liggaamsdeel tot gevolg kan hê of die persoon se lewe in ernstige gevaar kan stel. ’n Mediese praktisyn moet die nood mediese toestand as sulks serifiseer. Nood mediese toestande kwalifiseer vir VMV en moet dus vir VMV geregistreer word (Sien ook "VMV").
Hospitaalvoordele is voordele vir dienste wat tydens
hospitaalverblyf deur ’n netwerkhospitaal gelewer
word. Dit sluit saalakkommodasie en saalmedisyne in,
asook standaardradiologie, patologie en konsultasies
tydens hospitalisasie. Hospitaalvoordele is aan
voorafgoedkeuring onderhewig en Medihelp betaal
80% van die hospitaalrekening indien die opname nie
vooraf goedgekeur is nie. Noodopnames moet op die
eerste werkdag ná die opname geregistreer word.
65% voordele word toegestaan indien jy vrywillig in ’n
hospitaal buite die netwerk opgeneem word.
VMV – Voorgeskrewe minimum voordele word
betaal vir 26 chroniese toestande op die CDL en 270
diagnoses met hul behandelings wat in die Regulasies
onder die Wet op Mediese Skemas 131 van 1998
gepubliseer is. Hierdie Regulasies verplig mediese
skemas om voordele te betaal vir die diagnose,
behandeling en sorgkoste wat met enige van hierdie
toestande verband hou asook vir mediese noodgevalle (wat voldoen aan die gepubliseerde definisie) sonder dat enige limiete van toepassing is. VMV is onderhewig aan voorafgoedkeuring, protokolle en die gebruik van aangewese diensverskaffers, bv. Lancet/PathCare vir patologietoetse en spesialiste in die Necesse-spesialisnetwerk. VMV-dienste word eers uit die toepaslike dag-tot-dag-voordele betaal.
